Manter o prognóstico de perda atualizado ficou mais difícil para as operadoras de planos de saúde. Elas receberam 181 mil novas ações judiciais no primeiro semestre de 2026, segundo dados do Conselho Nacional de Justiça (CNJ), e foi a primeira vez desde 2020 que a saúde suplementar superou o poder público em novos processos sobre saúde. Cada ação que chega ao jurídico traz, junto com o prazo de defesa, uma pergunta que a contabilidade vai fazer no próximo fechamento: qual é a chance de perder e quanto isso pode custar.
A resposta a essa pergunta é o prognóstico de perda, a classificação do risco de condenação em um processo como provável, possível ou remoto. É essa classificação que decide se o valor em disputa entra no balanço como provisão, aparece só em nota explicativa ou fica no controle interno do jurídico. Por isso, o prognóstico é o ponto de partida de todo o provisionamento jurídico.
A Unimed Fortaleza, cooperativa médica com mais de 500 mil beneficiários, encontrou uma forma de tirar esse trabalho da planilha. Sua Assessoria Jurídica automatizou a atualização do risco a partir dos andamentos capturados e levou toda a comunicação com os escritórios externos para dentro do Projuris Empresas, em um projeto apresentado no evento Jurídico do Nordeste.
Nos próximos tópicos, explicamos o que é prognóstico de perda, por que ele fica defasado tão rápido, como a cooperativa estruturou essa mudança e quais práticas ajudam a manter a classificação confiável.
O que é prognóstico de perda?
Prognóstico de perda é a avaliação da probabilidade de a empresa ter de desembolsar recursos ao fim de uma disputa judicial ou administrativa. Em geral, o advogado que conduz o processo propõe a classificação e o departamento jurídico a valida antes de enviá-la à contabilidade.
A classificação segue o CPC 25, pronunciamento contábil sobre provisões e passivos contingentes que a CVM tornou obrigatório para companhias abertas pela Resolução CVM 72/2022. Operadoras de planos de saúde aplicam as normas contábeis brasileiras e, além delas, o plano de contas padrão da ANS.
O CPC 25 considera provável a perda que tem mais chance de acontecer do que de não acontecer. A norma não fixa percentuais para separar o possível do remoto, então cada empresa define essas faixas na própria política de provisionamento. A Unimed Fortaleza trabalha com os seguintes critérios:
| Prognóstico | Chance de perda | Tratamento |
|---|---|---|
| Provável | Acima de 50% | Provisionamento financeiro imediato, conforme as normas contábeis |
| Possível | Entre 25% e 50% | Acompanhamento e divulgação em nota explicativa |
| Remoto | Abaixo de 25% | Sem provisão, com monitoramento preventivo constante |
Os critérios de cada nível estão detalhados no nosso guia sobre como fazer o provisionamento e classificar riscos. A base contábil está no artigo sobre o CPC 25 e as provisões.
Por que o prognóstico de perda fica desatualizado tão rápido
A classificação de risco muda junto com o processo. Uma liminar concedida, uma perícia desfavorável, uma sentença ou uma mudança de entendimento nos tribunais pode levar um caso de remoto para possível, ou de possível para provável, em poucas semanas.
Na saúde suplementar, essa dinâmica é intensa. Um diagnóstico do CNJ divulgado em dezembro de 2025 apontou média de 87% de procedência nas ações contra operadoras julgadas pelos tribunais estaduais. Com uma taxa tão alta, um prognóstico revisado só no fechamento do mês corre o risco de chegar à contabilidade já defasado.
A planilha agrava o problema porque registra o risco em um momento fixo. Entre um fechamento e outro, os andamentos continuam chegando por e-mail, por relatórios dos escritórios externos ou por consulta manual aos tribunais, e alguém precisa transferir tudo para a planilha antes de enviar os números à contabilidade e à auditoria.
Como a Unimed Fortaleza automatizou o prognóstico de perda?
Fundada em 1978, a Unimed Fortaleza é uma cooperativa médica de grande porte e líder do mercado de saúde suplementar na capital cearense, com mais de 500 mil beneficiários e milhares de médicos cooperados.
Uma controladoria de quatro pessoas à frente do projeto
A Assessoria Jurídica (ASJUR) da Unimed Fortaleza tem 25 colaboradores, entre advogados especialistas, assistentes jurídicos e administrativos, estagiários e um médico auditor jurídico. A missão da área é atuar de forma preventiva e resolutiva, dando segurança às decisões da gestão da cooperativa.
Quem conduziu a automação foi a Célula de Controladoria, formada por quatro profissionais de formação multidisciplinar e alinhada às práticas de Legal Ops. A célula cuida da gestão administrativa, do fluxo de prazos e da qualidade dos dados processuais e financeiros, papel que explicamos no artigo sobre controladoria jurídica e Legal Operations.
Como era o prognóstico antes da automação
Os dados de prognóstico eram semiautomatizados. A equipe extraía as informações dos sistemas de controle de processos e as ajustava manualmente em planilha antes de enviá-las à contabilidade e às auditorias. A planilha consolidava, por escritório e por advogado, a quantidade de processos, o valor da causa e o risco, com totais para as áreas cível, trabalhista, regulatória, administrativa e tributária.
Na apresentação, a equipe apontou as principais dificuldades desse modelo:
- o processo era manual e dependia dos dados em planilha;
- os sistemas não conversavam entre si, o que dificultava rastrear a origem de cada informação;
- a entrega dos dados exigia muitas rodadas de conferência.
O cenário se repete em outros departamentos jurídicos. A AGCO, por exemplo, também montava seus relatórios de contingência em Excel antes de automatizar o contencioso com o Projuris.
O que mudou com o Projuris Empresas
Com o Projuris Empresas, a Assessoria Jurídica passou a contar com a captura automatizada de andamentos para atualizar o risco dos processos, a validação dos dados em tempo real e relatórios preditivos customizados para a gestão estratégica.
Com isso, o prognóstico acompanha o processo ao longo do mês. Cada andamento capturado entra no sistema e serve de base para atualizar o risco, sem esperar o próximo ciclo da planilha. A validação em tempo real também diminui a necessidade de conferências manuais antes do envio à contabilidade.
Escritórios externos no mesmo fluxo
A segunda mudança foi na relação com os escritórios parceiros. Toda a comunicação com os escritórios externos passou a acontecer exclusivamente pelo sistema, o que a equipe resumiu como “zero ruído, 100% integração”. Os e-mails de andamento foram eliminados, todas as atividades passaram a ser registradas em tempo real e os prazos internos e externos ficaram sincronizados.
Para o prognóstico, essa centralização pesa porque o escritório que conduz a causa costuma ser o primeiro a saber de uma decisão relevante. Quando escritório externo e jurídico interno trabalham no mesmo sistema, a informação chega sem intermediários e a origem de cada registro fica rastreável. O Savegnago seguiu um caminho parecido ao centralizar a gestão e a avaliação dos escritórios terceirizados.
Os ganhos: segurança, agilidade e eficiência
A Unimed Fortaleza resumiu os resultados do projeto em três ganhos: Em segurança, os dados de risco passaram a ser rastreáveis, sem ajustes manuais em planilha. Maior agilidade, o risco acompanha os andamentos à medida que eles chegam. Em eficiência, a equipe faz menos conferências e concentra a comunicação com os escritórios em um só lugar.
Boas práticas para um prognóstico de perda confiável
A experiência da Unimed Fortaleza ajuda a organizar alguns cuidados que valem para qualquer departamento jurídico que precise reportar risco à contabilidade:
- Escreva os critérios na política de provisionamento. Faixas de probabilidade, responsáveis e fluxo de aprovação precisam estar documentados para que a auditoria entenda cada classificação.
- Classifique por pedido. Uma mesma ação pode ter um pedido com perda provável e outro com perda remota, e usar o valor total da causa distorce a provisão.
- Revise a cada evento relevante. Sentença, liminar, perícia e acórdão são gatilhos de revisão, e o fechamento mensal fica como data de corte para o relatório.
- Traga os escritórios externos para o mesmo sistema. Quem conduz o processo vê os andamentos primeiro, e essa informação precisa chegar ao jurídico interno sem passar por e-mail.
- Guarde o histórico de cada reclassificação. Saber quando e por que um processo passou de possível para provável responde boa parte das perguntas da auditoria e do financeiro, como mostramos no artigo sobre provisão de contingência.
Próximos passos: IA na análise de risco
A Unimed Fortaleza listou como próximos passos o uso de inteligência artificial para triagem e análise de chances de êxito, um jurídico com decisões orientadas a dados e a desjudicialização, com foco em acordos rápidos e linguagem de Visual Law.
A análise de chances de êxito com IA pode apoiar a classificação de risco. Modelos estatísticos estimam desfechos a partir de processos semelhantes, e o advogado usa essa estimativa como mais um insumo na hora de definir o prognóstico. No Projuris Empresas, esse recurso está disponível como Prognóstico Jurídico com IA.
Perguntas frequentes sobre prognóstico de perda
Prognóstico de perda é a classificação da chance de uma empresa ser condenada em um processo judicial ou administrativo, em três níveis: provável, possível ou remoto. A classificação define o tratamento contábil do processo, que pode ser provisão no balanço, divulgação em nota explicativa ou apenas monitoramento interno.
Em geral, o advogado que conduz o processo, interno ou de escritório externo, propõe a classificação com base nas provas, na fase processual e na jurisprudência. O departamento jurídico valida a proposta, e a contabilidade aplica o CPC 25 para registrar a provisão ou divulgar a contingência.
O prognóstico deve ser revisado sempre que um evento processual relevante altera o risco, como sentença, liminar, perícia ou acórdão, e conferido a cada fechamento contábil. Com a captura automática de andamentos, a revisão pode começar assim que a movimentação chega ao sistema.
Prognóstico de perda é a classificação contábil de risco (provável, possível ou remoto) usada no provisionamento. O prognóstico jurídico costuma designar a previsão de desfecho feita com dados e jurimetria, que pode fundamentar essa classificação. Na prática, um apoia o outro.
Conclusão
O prognóstico de perda liga o contencioso às demonstrações financeiras, e um prognóstico atrasado leva à contabilidade um risco que já mudou. Na Unimed Fortaleza, uma célula de controladoria de quatro pessoas tirou esse processo da planilha ao reunir andamentos, escritórios externos e relatórios em um só sistema.
Se o seu departamento jurídico ainda consolida o risco processual em planilha, conheça o Projuris Empresas e veja como atendemos operadoras de saúde. Em uma demonstração, nosso time mostra na prática a captura de andamentos, o histórico de revisões de risco e os relatórios de contingência.
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